광화문역치과 큰 염증으로 인해 발치 후 치아 재식술
<목차>
- 서론 : 치료 술식에 대한 설명
- 본론 : 치료 증례 소개
- 결론 : 치료 증례에서 알 수 있는 사실과 마무리
안녕하세요.
자연치아 보존에 집중하는
반석치과보존과치과입니다.
지난 번에는 잇몸치료와
조직유도재생술에 대해
소개해 드렸는데요.
치아는 한 번 상실되면 원래의 상태로
되돌릴 수 없기 때문에 가능한 한 오래,
건강하게 유지하는 것이 중요합니다.
특히 젊은 연령대에서는 치아 하나를
잃는 것이 단순히 현재의 불편함만으로
끝나지 않고 앞으로 수십 년 동안의
구강 건강에도 영향을 줄 수 있기 때문에
더욱 신중한 접근이 필요합니다.
많은 분들이 치아가 붓거나 씹을 때
불편함이 생기면 단순한 잇몸 염증 정도로
생각하고 시간을 보내는 경우가 많습니다.
하지만 반복적으로 같은 부위가 붓거나
고름이 잡히는 증상이 이어진다면
치아 뿌리 끝에 염증이 생긴 상태일
가능성이 있습니다.
특히 이미 신경치료를 받았던 치아라면
내부 구조가 복잡하거나 세균이 남아
재감염이 발생했을 가능성도 고려해야 합니다.
문제는 이런 염증이 단순히 통증만 유발하는 것이 아니라
주변 잇몸뼈까지 손상시킬 수 있다는 점입니다.
처음에는 잇몸이 조금 붓는 정도로 시작되더라도
시간이 지나면 씹을 때 불편감이 심해지고,
결국 발치가 필요한 상황까지 이어질 수 있습니다.
그래서 치아 주변이 반복적으로 붓는다면
방치하지 말고 광화문역치과에서
정확한 원인을 확인하는 과정이 필요합니다.
오늘은 왼쪽 아래 어금니가 반복적으로 붓는 증상으로
광화문역치과에 내원하신 24세 환자분의 증례를 통해
치아를 바로 발치하고 임플란트를 진행하기보다는
자연치아를 살리기 위해 어떤 치료를 계획하고
시행했는지 자세히 소개해드리겠습니다.
이번 환자분의 주된 불편감은
왼쪽 아래 어금니가 2주 정도 계속 부었다는
것이었습니다.
방사선 사진 및 임상 검사를 진행한 결과,
좌측 아래 두 번째 어금니 부위에
만성 치근단 농양이 확인되었습니다.
이미 기존에 신경치료와 보철치료가
진행되어 있던 치아였으며,
뿌리 형태를 확인했을 때 매우 복잡한
C형 근관 구조를 가지고 있었습니다.
이러한 형태의 치아는 근관 내부의
세균을 완전히 제거하기 어려워 재신경치료를
시행하더라도 예후가 좋지 않은 경우가 적지 않습니다.
특히 C형 근관은 치아 뿌리 내부가 깊은 홈처럼
이어져 있는 형태이기 때문에 일반적인 근관보다
세균이 숨어 남기 쉽고 뿌리 사이 분지부까지
염증이 퍼지는 경우도 많습니다.
실제로 이번 환자분 역시 뿌리 끝 주변과
분지부 쪽 염증 소견이 함께 관찰되었습니다.
환자분의 연령은 24세로 매우 젊은 편이었습니다.
이 나이에 발치를 진행하고 임플란트를
선택하는 것은 앞으로의 긴 사용 기간을 고려했을 때
신중해야 한다고 판단했습니다.
따라서 가능한 자연치아를 보존하는 방향으로
치료 계획을 세우게 되었고,
충분한 설명 후 치아재식술을 진행하기로
결정하였습니다.
치아재식술은 치아를 조심스럽게 발치한 뒤,
치아 바깥에서 염증 부위를 직접 제거하고
필요한 처치를 시행한 후 다시 원래 자리에
심는 치료 방법입니다.
일반적인 신경치료로 접근이 어려운 경우
선택적으로 고려할 수 있는 술식입니다.
다만 이번 증례에서는 기존 보철물을 제작한 지
얼마 지나지 않았던 상태였기 때문에
발치 과정에서 크라운이 탈락하거나
치아가 파절되지 않도록 더욱 세심한 접근이 필요했습니다.
이를 위해 먼저 #36과 #37 사이에
교정용 O-ring을 장착하여 치아에
미세한 동요도를 유도하였습니다.
이렇게 하면 발치 시 치아에 가해지는 부담을
줄일 수 있어 보다 안전하고 보존적인 발치가
가능해집니다.
실제로 재식술에서 가장 중요한 과정 중
하나가 바로 발치 과정입니다.
치아를 꺼내는 과정에서 뿌리가 부러지거나
치주인대가 과도하게 손상되면
예후가 좋지 않을 수 있기 때문입니다.
특히 C형 근관 치아는 뿌리 형태가
넓고 불규칙한 경우가 많아
더욱 조심스럽게 접근해야 합니다.
발치 후에는 치아 뿌리 끝 주변의
염증 조직을 충분히 제거하였습니다.
이후 치근단 부위를 약 3mm 정도 절제한 뒤,
역충전을 시행할 수 있는 공간을 형성했습니다.
역충전 재료로는 MTA를 사용하였습니다.
MTA는 생체친화성이 우수하고 밀폐력이 좋아
치근단 수술이나 재식술에서
자주 사용되는 재료입니다.
단순히 뿌리 끝만 막는 것이 아니라,
C형 근관의 깊은 분지부까지 꼼꼼하게
MTA로 봉쇄하여 세균이 다시 침투하지 않도록
신경 써서 처치를 진행하였습니다.
이 과정은 재감염 가능성을 줄이고
장기적인 안정성을 높이는 데
매우 중요한 부분입니다.
특히 C형 근관에서는 눈에 잘 보이지 않는
연결 부위까지 세균이 남아 있는
경우가 많기 때문에 단순한 치근단 절제만으로는
부족할 수 있습니다.
모든 처치를 마친 뒤 치아를
다시 원래 위치에 재식하였으며,
이후 안정적으로 회복될 수 있도록
경과 관찰을 진행했습니다.
재식술 직후에는 일정 기간
치아의 동요도가 나타날 수 있습니다.
이번 환자분 역시 초기 2주 정도는
치아가 약간 흔들리는 느낌이 있었지만
이는 회복 과정에서 나타날 수 있는
자연스러운 반응 중 하나였습니다.
보통 1개월 정도가 지나면
점차 안정되며 일상적인 식사도 가능해집니다.
현재 환자분도 경과 관찰 과정에서
증상이 안정적으로 호전되고 있으며,
붓기와 불편감 역시 감소하는 양상을 보이고 있습니다.
치과 치료는 단순히 현재의 통증만
해결하는 것이 아니라 앞으로
오랜 시간 사용할 치아의 미래까지 고려해야 합니다.
물론 모든 치아를 반드시 살릴 수 있는 것은
아니지만 충분히 보존 가능성이 있는 경우라면
자연치아를 유지하기 위한 다양한 방법을
고민해볼 필요가 있습니다.
특히 20~30대처럼 비교적 젊은 연령에서는
치아 하나를 오래 유지하는 의미가
매우 크기 때문에 더욱 신중한 판단이 중요합니다.
이번 증례 역시 단순히 발치 후 임플란트로
바로 넘어가기보다는 복잡한 C형 근관 구조와
염증 상태를 면밀히 분석한 뒤 치아재식술이라는
보존적 접근을 선택했다는 점에서 의미가 있었습니다.
광화문역치과 반석치과보존과치과는
가능한 자연치아를 오래 사용할 수 있도록
치아 상태를 세심하게 분석하고,
환자분에게 맞는 치료 방향을 고민하고 있습니다.
반복적으로 잇몸이 붓거나 신경치료 후 불편감이
지속된다면 단순히 참기보다는
광화문역치과에서 정확한 진단을 받아보시길 바랍니다.
조기에 적절한 치료를 진행한다면
자연치아를 지킬 수 있는 가능성을 높일 수 있습니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여 환자분의 동의 하에 업로드가 진행되었습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
